도수치료 이번 달부터 본인부담 95% — 회당 4.4만원, 실손도 축소

어깨·허리가 뻐근할 때 한 번쯤 받아본 도수치료. 그동안은 ‘비급여’라 병원마다 값이 제각각이었고, 실손보험으로 상당액을 돌려받아 부담 없이 다니는 분이 많았습니다. 그런데 2026년 7월 1일부터 도수치료가 ‘관리급여’로 전환되면서 이 구조가 통째로 바뀌었습니다.

핵심만 먼저 말하면 — 가격은 회당 43,850원으로 통일됐지만 환자 본인부담률이 95%로 정해졌고, 횟수 제한(주 2회·연 15회)도 생겼습니다. 실손 가입자라면 예전만큼 돌려받기 어려워질 수 있어, 내 보험이 몇 세대인지부터 확인해야 합니다.

1. 7월 1일부터 뭐가 바뀌었나

보건복지부는 「국민건강보험법 시행령」 개정으로 선별급여 안에 ‘관리급여’ 유형을 새로 만들고, 그 첫 대상으로 도수치료를 2026년 7월 1일부터 적용했습니다. 관리급여란 가격과 이용 기준을 정부가 정해 관리하는 방식입니다. 비급여처럼 병원 마음대로 값을 매기던 걸 국가 관리 안으로 넣은 것이죠.

2. 본인부담, 얼마나 늘었나

가격이 통일된 건 좋은 소식이지만, 본인부담률 95%가 관건입니다. 회당 43,850원 중 건강보험이 5%(약 2,190원)만 부담하고, 나머지 약 41,660원을 환자가 냅니다. 문제는 실손보험이에요. 관리급여 항목은 실손에서도 정부가 정한 본인부담률이 그대로 반영되기 때문에, 예전처럼 대부분을 돌려받던 구조가 아닙니다.

3. 내 실손은 보장되나 — 세대별로 다릅니다

가장 많이 갈리는 지점입니다. 내 실손이 몇 세대인지에 따라 도수치료 보장이 크게 달라집니다.

즉 “도수치료가 급여로 바뀌었으니 청구가 더 쉬워졌겠지”라고 생각하면 오해입니다. 가격·횟수 기준은 명확해졌지만, 실손에서 돌려받는 금액은 오히려 줄어드는 방향입니다. 내 실손 세대와 약관을 꼭 확인하세요. (내 보험이 몇 세대인지 헷갈린다면 실손보험 세대 구분 정리를 참고하세요.)

4. 횟수 제한과 선행 조건

이제 무제한으로 받을 수 없습니다. 주 2회, 연 15회까지가 기본이고, 수술·골절 등으로 관절이 굳는 뚜렷한 소견이 있으면 의사 판단으로 연 최대 24회까지 인정됩니다. 이 기준을 넘는 도수치료는 건강보험·실손 모두 적용에서 빠져 전액 본인 부담이 됩니다.

또 하나, 바로 도수치료부터 받을 수는 없습니다. 기본 물리치료·단순재활치료를 2주 이상 기간에 4회 이상 먼저 받아야 도수치료가 인정됩니다. (도수치료와 일반 물리치료가 어떻게 다른지는 도수치료·물리치료 차이 정리에서 확인할 수 있습니다.)

5. 지금 확인해야 할 것

6. 자주 묻는 질문

이 글은 보건복지부·금융당국 발표 자료를 바탕으로 한 일반 정보이며, 개별 보험의 보장 여부는 가입 세대·약관에 따라 다릅니다. 정확한 내용은 가입한 보험사 및 보건복지부(129)로 확인하세요. 특정 상품 가입·해지를 권유하지 않습니다.