의료급여 1종은 입원비 0원, 2종과 본인부담금 얼마나 다른가

· 1종: 근로능력이 없는 세대(노인·중증장애·18세 미만·중증질환 등), 보장시설 수급자, 행려환자 등

· 2종: 국민기초생활보장 수급자 중 1종에 해당하지 않는 근로능력이 있는 세대

· 위 금액은 이해를 돕기 위한 개략치이며, 의료기관 종별·진료 내용에 따라 달라집니다.

· 2종 연간 본인부담 상한은 80만 원으로, 1년간 낸 본인부담금이 이를 넘으면 초과분을 환급받을 수 있습니다.

· 비급여 항목은 의료급여에서도 본인이 부담합니다. 급여·비급여 구분은 급여·비급여 차이와 본인부담금 뜻에서 확인하세요.

· 외래 횟수는 약 처방일수·입원일수를 제외한 순수 외래 진료만 계산

· 매년 1월 1일부터 이용일수를 산정, 365회 초과 시점부터 그해 12월 31일까지 30% 적용

· 불필요한 외래 남용을 줄이기 위한 장치이므로, 꼭 필요한 진료 위주로 이용하는 것이 좋습니다

· 외래 이용 차등제 유지: 연 365회 초과 외래에 본인부담 30% 적용

· 입원일수 관련 관리 강화: 장기 요양·불필요한 장기 입원에 대한 관리 기준이 정비되었습니다.

· 부양의무 기준 완화 흐름: 간주부양비 폐지 등으로 부양의무자 기준이 단계적으로 완화되는 방향입니다.

· 신청처: 주소지 읍·면·동 주민센터(행정복지센터)

· 절차: 기초생활보장 수급 신청 → 소득·재산·부양의무자 조사 → 수급 결정 시 의료급여 자격 부여

· 상담: 보건복지상담센터 ☎129

Q. 1종과 2종은 내가 고를 수 있나요?

A. 아닙니다. 근로능력 유무·가구 구성 등 기준에 따라 자동으로 결정됩니다.

Q. 의료급여도 큰 병원(상급종합)에 바로 갈 수 있나요?

A. 원칙적으로 1차 → 2차 → 3차 단계적 의뢰 절차를 거쳐야 하며, 절차 없이 상급기관을 이용하면 본인부담이 늘 수 있습니다.

Q. 외래를 자주 다니면 부담이 늘어나나요?

A. 연간 외래진료 이용이 365회를 초과하면 초과분부터 본인부담률 30%가 적용됩니다. 꼭 필요한 진료 중심으로 이용하세요.

Q. 2종도 본인부담 상한이 있나요?

A. 네. 2종 수급권자는 연간 본인부담 상한이 80만 원으로, 이를 초과해 낸 금액은 환급받을 수 있습니다.